随着“一阳”、“二阳”的远去,大家似乎都不怎么关注新冠了,但是近期变异株来袭,各地的新冠感到病例数开始上升,大家又开始关注新冠的动向,那就不得不提“长新冠”。

简单来讲,“长新冠”就是新冠病毒感染者康复后仍然存在相关的症状,包括疲劳、呼吸急促、头晕、脑雾、味觉/嗅觉异常等,这些症状可以持续2个月甚至更长的时间。一篇于2023年8月21日发表的研究论文表明,新型冠状病毒感染对机体造成的影响,即便过去两年仍可持续存在。

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研究发现,感染新冠病毒的人无论在感染后前30天内是否有住院,在之后的两年时间里,许多与“长新冠”相关的疾病的发生风险仍然较高,包括疲劳、血栓、肺部问题等。但是感染后30天内住院的人,两年后这类人死亡和住院的风险依旧很高,器官系统出现不良健康状况的风险亦如此。

也有研究团队发现,感染新冠病毒后会对大脑功能造成持久的损伤,且症状持续时间越长,对认知能力的影响就越大。而进一步的多变量模型则发现,影响患者认知能力的因素还包括年龄、BMI、体重、是否合并有其他疾病等,比如年龄越大、超重或肥胖、患有疾病等,或许会进一步升高认知功能受损的风险,甚至诱发程度更为严重的认知障碍。

此前在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上,安徽医科大学第一附属医院常务副院长李家斌教授表示,感染新冠病毒后应在早期进行干预治疗,避免发展为重症,“早期抗病毒治疗和后期抗病毒治疗差距非常大”,中科院院士高福也表示“病人该用药要用药”,毕竟感染次数越多,后遗症的风险越高。

目前对于新冠病毒感染的主要治疗手段为口服小分子新冠药,其中又分为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂,两者区别在于作用靶点,前者作用于病毒的3CL蛋白酶,后者则作用于RdRp。这两类靶点药物都可以阻断病毒复制,从而达到抗病毒的目的。

已于今年3月上市的国产新药乐睿灵(来瑞特韦片),属于拟肽类3CL靶向新冠单药,可以用于新型冠状病毒感染的成年患者。虽然前有Paxlovid等同靶点药物,但乐睿灵凭借其自身独特优势——单药给药,为广大患者提供了更为安全的用药选择。

为什么乐睿灵不需要联用增效剂利托那韦,单药就可以满足抗病毒需求?因为其有效成分来瑞特韦在结构式上进行了优化,延缓了自身在体内的解离速度,在相当长的一段时间内维持较高的血药浓度,发挥良好的抗病毒作用,同时还能有效降低药物相互作用风险。

利托那韦为CYP3A的强抑制剂,市面上部分新冠药之所以要与它联用,是为了减缓其抗病毒成分在体内的代谢,提高血药浓度,从而增加抗病毒能力。但这会带来一系列的问题,利托那韦若与高度依赖CYP3A进行代谢的药物联用,可能会升高合用药的血药浓度,甚至导致严重或危及生命安全的不良反应。若与强效CYP3A诱导剂联用,则会导致抗病毒成分血药浓度明显下降,出现病毒学应答丧失和潜在耐药性。

简单来讲,含利托那韦的新冠药与大部分药物存在联用禁忌或需谨慎联用。比如常用于高脂血症的洛伐他汀和辛伐他汀与利托那韦联用,血药浓度会显著增加,升高肌病(如横纹肌溶解症)的发生风险。

乐睿灵不含利托那韦这一单药优势,不仅保证了抗病毒效果,还提高了用药安全性,对于有长期用药需求的人来说,这款药物的限制更少,也不会对合并症的控制造成影响。

乐睿灵购买方便,且可用医保支付,感染后可尽早服用治疗,效果也会越好。

大家还是别不把新冠放在眼里,该防护就要防护,该备药就要备药,注意观察自己或身边人的身体状况,如有异常要及时干预。

参考资料:

[1]Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years

https://www.nature.com/articles/s41591-023-02521-2

[2]新冠并未真正远去:最新研究显示,感染新冠两年后,后遗症仍然令人担忧

https://www.163.com/dy/article/ID8K4A9C053438SI.html

[3]三阳来了?柳叶刀子刊:多次或持续感染新冠病毒,将造成认知障碍,并在近两年内依旧存在!

https://mp.weixin.qq.com/s/xdg_2gypkKulzitP2UvRlw

[4]高福:长新冠是基本事实,不要回避,早期用药有助降低风险

http://health.dzwww.com/jkxw/cyyw/202305/t20230522_11994991.htm

[5] 王钊,刘鹤松,王秀云. 奈玛特韦片/利托那韦片药物相互作用与用药指导[J]. 临床药物治疗杂志,2023,21(1):21-26.