近年来，深圳南山区围绕“病有良医”的民生需求，通过全面升级区域医院信息化系统，持续深化南山区特色的医疗集团模式改革，科学规划布局区域医疗资源，建立起引导公立医院主动下沉资源与社康中心分工协作的机制，实现分级诊疗有效落地，让群众在家门口就能享受到优质、均等的医疗卫生服务。

“南山医改是大手笔，经验值得推广”，特别是“在资源重组、集团内部管理等方面值得学习”。 2020年，国家卫生健康委领导在全国分级诊疗制度和医联体建设工作推进会上对医改“南山模式”予以了充分肯定。

近日，在腾讯数字生态大会智慧医疗专场，南山区医疗集团总部副总院长张飞结合与腾讯健康在区域医学信息中心建设方面的协同合作，带来专题分享，为分级诊疗的有效落地贡献“南山经验”。

全区影像数据互联互通，在社康也能看上专家号

目前，我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大中型医院，呈“倒三角”的资源结构，而医疗卫生服务的需求大部分在基层，呈“正三角”的需求结构。医疗资源的倒三角与医疗需求的正三角导致了看病难。

因此，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”是较为可行的、理想的就医模式，而要实现这种就医环境就需要构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗基本模式。从2009年“新医改”启动，中央作出推进分级诊疗制度建设的决策部署，已经13年有余了。实现合理的分诊医疗秩序，仍是新医改以来国家着重要解决的医改难题。

而在深圳南山区，通过首创“1+C+N”整合模式（“1”为区域医疗总部，“C”为集团成员单位，“N”为辖区其它高水平医疗集团），南山区医疗集团将各组成医院定位为“高地”、各社康中心定位为“基层”，区域中心成为连接“高地”与“基层”的“彩虹”，并根据辖区疾病谱，形成区域学科联盟，实现了分级诊疗有效落地。

这一切离不开全区医疗信息化平台的底座支撑。如在医学影像方面，借助腾讯技术优势，南山区医疗集团就引入AI技术和5G技术，通过影像AI人工智能服务节点、影像云云计算影像处理引擎和影像云系统管理服务器，打造区域影像云平台，大幅提高了影像的处理速度，实现区域影像数据互联共享。

在区域影像云平台上，上级医院与基层社康可实现远程协同诊断，医生和患者不再受就诊时间和地点限制,通过区域内医学影像资料无障碍传输和共享调阅,患者不出远门便可享受到更加权威、优质的医学影像诊断服务，进而形成区域内医疗资源的最优化、最高效运作，提升基层医院影像诊疗水平。

建立强触达沟通渠道，打造社康服务“南山样板”

2015年至2019年的《卫生健康事业发展统计公报》反映，我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每人街道、乡镇和行政村平均至少1家，每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从已达到了每万名居民2至3名的合格标准；与之相反，基层医疗卫生机构“诊疗人次占总诊疗人次比例从56.36%(2015年)反而下降到51.95% (2019年)，远未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例65%以上的目标。

可见，作为居民“健康守门员”的社康中心仅仅是“在社区”，并没有“进社区”，这样的现象几乎是全国通病，社康中心实力薄弱接不住人，服务能力弱患者满意度低，人们还是涌入大医院，分级诊疗迟迟难以落地。

党的二十大报告提出，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。这将促进基层医疗服务能力不断增强，让更多患者能在家门口享受优质医疗资源。

为了提升社康中心医疗服务水平，打通分级诊疗“最后一公里”。南山区医疗集团加快社区健康服务信息化建设，依托腾讯生态连接能力，连通基层医护企业微信与居民微信，建立强触达沟通渠道，实现线上线下业务全融合，打造居民健康管理新体验。

一方面，通过微信工具，南山区医疗集团下属的每名社康医生都拥有专属的企业微信名片，居民微信扫码即可添加医生好友，添加社区居民微信好友后，医生可通过微信消息、微信群、朋友圈多渠道为居民提供咨询、健康管理等服务。

另一方面，基于微信、小程序端口，南山区医疗集团为社康医生和居民提供了居民健康档案、签约管理、预约接诊、在线咨询、随访管理、居民健康服务等工具，并与社康信息系统打通，提供便捷的线上服务渠道。

随着技术的创新融入，南山社区健康服务信息化建设的成效也日益凸显。在深圳市卫健委今年公布的2021年度深圳市社区健康服务绩效考核结果中，南山区获得佳绩，综合得分荣获全市第二名，较2019年推动医疗改革前跨步提升5个名次。

南山区医疗集团的医改实践，恰好印证了腾讯健康智慧医疗总经理张国栋在数字生态大会上的发言，依托腾讯积累的400多项企业级产品以及合作伙伴的紧密协作，腾讯健康正在加速构建“数字”与“医疗”的创新之桥。在行业大发展的趋势下，腾讯健康将继续加大生态开放，以性能稳定、好用易用、广泛链接、开放兼容的平台产品为支撑，携手合作伙伴将这些能力集成到各个医疗应用场景中，形成靠谱的行业解决方案，实现共生共赢。

放眼未来，在分级诊疗的背景下，基层医疗机构的服务需求将快速增长，基层医疗能力建设备受关注。数字技术作为医疗卫生产业转型发展的引擎之一，将为优质医疗资源在基层的落地赋予更多可能，实现医疗卫生资源优化配置和医疗健康服务公平可及的目标，进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。