11月10日，第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会在广州市南沙区开幕，会上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山表示，近三个月，每个月均会出现新冠病毒感染小高峰。

截图自：广州日报

他表示，虽然近期新出现的新冠病毒变异株与此前出现的相比变化不大，但对疫苗的免疫逃逸能力有所增强，在使用模型后，预测在11月、12月及明年的1月都会有一波小小的新冠病毒感染高峰，建议大家尽快接种二代疫苗，尤其是老年人或免疫力低下的人。

接种疫苗后产生的抗体，在4-6个月内能有较好的保护人体的作用，但不能保证完全避免感染，同时当抗体水平迅速下降后，感染的风险也随之升高，加上部分人比如慢病患者、高龄老人，本身免疫力就低，不仅容易得新冠，更容易发展为重症。对此钟南山也曾表示，一旦感染，应及时给予药物治疗。

但对重症高风险人群来说，目前看似有很多种抗病毒药物可选，实际并非如此。这类人大多有长期用药的基础，在选择药物时需要考虑是否会影响原有疾病的控制。以RdRp为靶点的新冠药虽然也能有效抗病毒，但不排除会影响人体基因，换言之，另一靶点——3CLpro更为安全。

首先，人体内没有其同源蛋白，产生毒副作用的可能性极小。其次，以3CLpro为靶点的新冠药具有广谱抗病毒活性，能覆盖多种新冠毒株。再者，该靶点药物的药效相对更稳定。

拥有全球自主知识产权的乐睿灵（来瑞特韦片）就是一款3CLpro的拟肽类抑制剂，作用机制为抑制新冠病毒主蛋白酶，使其无法对多蛋白前体进行切割，继而阻止病毒复制。不仅如此，它还是一款创新单药。

Paxlovid也是3CLpro抑制剂，但由于分子结构带来的限制，奈玛特韦必需与CYP3A强抑制剂利托那韦联合使用才能延缓代谢，发挥应有的作用。也正因为这种成分的存在，导致重症高风险人群限制甚至无法使用含利托那韦的组合新冠药。

上面也提到，这类人群通常需要长期用药，包括降压药、降脂药、降糖药、抗心律失常药以及肿瘤药物等，而这些药物大多与利托那韦存在药物相互作用，合并用药后可能会引起不良反应，如严重低血压、呼吸抑制、心律失常等。

而单药来瑞特韦片出现这一问题的风险会更低。研究人员以奈玛特韦的结构为基础进行了更改，不仅优化P1-P3三个基团，还用α-酮酰胺基团取代原来的共价弹头腈基，使得活性成分的解离速度更慢，维持治疗所需血药浓度的时间更久。

即便已被纳入医保，来瑞特韦片也通过其他措施，进一步减轻大众经济负担。10月27日至11月13日期间，这款药物的价格降至598元/盒，为应对可能到来的小高峰，建议大家及时备药。

除了新冠病毒，支原体、流感病毒也在肆意横行，因此多地疾控发布提醒，大家应做好防护措施，及时接种疫苗。

参考资料：

[1]注意！钟南山预测：近期将有新冠病毒感染小高峰

https://mp.weixin.qq.com/s/0CZ5NTD6TwHLWbNAUFdVcw

全国约85%的人感染过新冠病毒，钟南山：一旦感染病毒应及时给予药物治疗

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1766033581952667739&wfr=spider&for=pc

[3]新冠用药指导｜奈玛特韦/利托那韦与阿兹夫定老年用药注意事项 

https://roll.sohu.com/a/629623774_121106842