——记高州市人民医院心血管外科成功开展全球首例国产新型A型主动脉夹层全腔内重建系统植入手术

心怀国之大者,始终敢为人先,高州市人民医院传承发扬创办人陈济棠先生“建一家平民医院”的遗志,坚持“人民至上、生命至上”的家国担当,秉承“敢为人先”的精神,在科学理论实践的基础上,敢闯敢试、开拓创新,填补了多项国内技术空白,其中不乏国际首创技术。而这些新技术也犹如时间长河中的砂金闪烁,见证了一代代高州市人民医院医者们的奋力进取和大医精神。

万分危急,成功开胸“拆弹”

2022年7月18日,一名家住高州市区的30岁青壮男子正喝茶时,突然感到左胸一股闷痛,随即倒地不省人事。被家人紧急送往高州市人民医院,后被诊断为急性A型主动脉夹层,破口位于降主动脉,夹层向上逆行撕裂至升主动脉,向下延伸至骨盆的左髂动脉处,长度超60厘米。而且患者的血液持续透过夹层外膜渗出,并在胸腔内大量堆积。若不紧急手术,主动脉夹层极有可能被堆积的血液瞬间冲破,而患者会在短时间内被夺去生命。

面对如此凶险的局面,高州市人民医院副院长、心血管外科主任医师曹勇教授毫不危惧、果断担当,火速邀请广州、深圳、佛山等地的心脏专家会诊共商救治方案。然而专家组经过仔细研判后认为该患者已经休克,而且胸腔内堆积的血液增量迅速,宛若一颗会随时爆裂的巨型炸弹,已经不适宜接受开胸及体外循环传统手术,传统的覆膜支架体积又太小,不能用于A型夹层的腔内修复。

左右为难之际,曹勇教授想到广东深圳新近研发出一款新型A型夹层全腔内重建支架系统,但因国内外没有与该新型支架系统同类耗材,没有任何手术经验可以参考。到底是用还是不用,成为摆在曹勇教授面前的一大难题。他又仔细审阅了患者相关诊断分析报告,决定放手一搏:立即进行这款新型A型夹层全腔内重建支架系统植入手术!科室医师们闻言纷纷表示担心:国内外从未开展过此类手术,冒这么大风险值得吗?

可曹勇教授却坚定地认为,开拓创新攻坚克难,不懈攀登医学高峰才能创造奇迹。于是他立即联合广东省人民医院的心血管外科团队预演手术过程的细节及风险规避方案,重症医学科、输血科、心血管外科、医务科等科室也迅速就位……7月19日,夏夜微凉、天光月影,行人闲步、华灯初上,“九街十二巷”里到处弥漫着藏不住的温暖与安宁。而在高州市人民医院心血管外科手术室里,国内心外科领域两支顶尖专家团队却齐聚于此,集体上演着一场与死神的“抢人大战”……无影灯下,除了器械碰撞声和操作口令,静得能听见心跳。

半小时过去了,1小时过去了,又近1小时……手术室的指示灯终于熄灭,曹勇教授率先走了出来,“手术非常成功,患者指标一切正常……”室外焦急等待的家属闻言泣不成声,家里顶梁柱的命救回来了!

8月17日,该患者康复出院。而这台手术,也被写进了高州市人民医院心血管外科高质量发展的历史长河里,同时也开启了我国国产A型夹层全腔内重建支架系统的应用新时代!

国产A型夹层全腔内重建支架系统 首次亮相

众所周知,Stanford A 型主动脉夹层具有发病急,病死率高等特点,已逐渐成为危害人类健康的一种心血管疾病。外科手术是治疗 Stanford A 型主动脉夹层的有效方法,对于外科开胸手术,在深低温全麻下,进行体外循环,30-90分钟钳闭主动脉,限制大脑和脊髓血流,具有高风险,高死亡率的特点,目前针对Stanford A 型主动脉夹层尚无专有的腔内产品上市。

而新中国成立以来,我国医疗卫生事业发展成就显著,人民健康水平不断提高。但我国作为世界第三大医疗器械市场,近80%的高端医疗设备需从国外进口,高昂的进口设备购置和维护费用给医疗卫生机构造成较大的经济负担,也增加了患者的就医成本。“缺乏自主研发的高端医疗设备”也成为我国医疗卫生事业发展的一大“痛点”。这款新型A型夹层全腔内重建支架系统的出现,无疑是填补了国内外空白。

据曹勇教授介绍,这款支架系统由广东深圳原创设计并制造,具有完全自主知识产权。它由两组支架构成,其中其中一组采用三段式“覆膜-未覆膜-覆膜”设计,对应主动脉的“升主动脉-主动脉弓-降主动脉”三个位置,其中段未覆膜可以保障主动脉弓三个上分支血管的血流流动;另一组采用两段式“覆膜-未覆膜”的设计;它的优点在于可以简化手术操作,缩短手术时间,降低夹层破裂风险,改善降主动脉的远期重构,适用于破裂口不在主动脉弓处的夹层治疗。但缺点是因在全球首次亮相,国内外均没有与之相匹配的同类耗材,且没有任何手术经验可以参考,因此对主治医生的技术水平、手术设备、医院综合救治能力都是严峻的考验。

守护生命,诠释医者担当

这场前所未有、超高难度的手术,堪称一场“冒险”!

据介绍,主动脉夹层属于急速凶险病症,48小时内死亡率高达50%。无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多、死亡率高的极大风险。果不其然,术后,该患者出现全身炎症综合症、反复低血氧症、低蛋白血症、胸腔内积血压迫呼吸等不良反应,多次陷入昏迷、意识模糊,身体十分虚弱。所幸的是,高州市人民医院未雨绸缪,生命支持中心早已准备好ECMO,随时救治。一个月左右,在心血管外科ICU医护的精心治疗下,患者最终闯过重重难关,恢复清醒并成功出院。

医学本身就是奠定在科学理论实践的基础上,科学更多的也是需要实践下的创新。曹勇教授作为副院长、主治医师,他以高瞻远瞩的战略目光、果敢坚毅的精神推动着这款具有完全自主知识产权的国产新型A型夹层全腔内重建支架系统走进全球视野,以实际行动践行了“以科技创新驱动医学发展、助力健康中国伟大战略目标实现”的医务工作者肩负的神圣使命。同时,这款支架系统也成就了曹勇教授“守初心、怀仁心、用匠心去守护好每一颗心脏”的从医初衷!

专家简介

曹勇,男,四川成都人。目前任广东高州市人民医院副院长,高州市人大常委,农工党茂名市委委员,心血管外科主任医师,心血管外科博士,硕士生导师,荣获第二届广东好医生,2019年茂名好医生,第二批广东省杰出青年医学人才,茂名市第八批,第九批高端和拔尖人才,第二届感动茂名网络评选十大人物等荣誉。当选国际心胸外科微创学会委员,亚洲心脏瓣膜学会中国分会委员,国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员,中国医师协会心血管外科医师分会委员会委员,广东省医师协会血管病分会副主任委员,广东省医院协会心血管微创外科专业委员会副主任委员,广东省胸部疾病学会心血管外科专业委员会副主任委员。近年来每年主刀心脏手术450例左右,累计主刀各类心脏手术超过6000例,包括新生儿,婴幼儿心脏手术,成人瓣膜置换,修复手术,冠脉搭桥手术,腔镜手术,主动脉手术,介入瓣膜手术等,连续多年被广东省家庭医师协会评为岭南名医。