2022年06月14日 第895期

发热病例数持续高位波动,专家称:乐睿灵(来瑞特韦)可有效缓解症状

时间:2023-06-14 15:39:16  来源:

据中国疾病预防控制中心于2023年6月11日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况》可知,全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团发热门诊(诊室)诊疗量从2023年5月1日的18.3万上升至5月16日的36.0万,之后波动下降至5月31日的29.4万。

  全国发热门诊(诊室)诊疗人数变化趋势

  图源:中疾控中心

  与4月相比,5月发热门诊就诊量、重症和死亡病例有所增加,但总体水平较低,远低于去年年底疫情高峰时情况,重症和死亡病例以老年人群、患有基础性疾病人群为主,死亡病例平均年龄79.3岁,其中90%以上为基础性疾病合并新冠病毒感染。

  目前,我国主要的流行株仍为XBB系列变异株,专家认为,这一系列变异株与早期流行的奥密克戎变异株各个亚分支相比,致病力没有明显变化。感染后以轻症为主,发热、咳嗽、咽痛等是主要症状。

  即便如此,对高风险人群如老年人、患有基础疾病的人来说,感染后发展为重症甚至死亡的风险还是较高,所以要及时用药抗病毒。家中有此类人群的,也建议提前储备抗新冠药。

  当前,我国获批上市的小分子新冠药分为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂两大类,其中两款为进口:Paxlovid和莫诺拉韦胶囊,四款为国产:乐睿灵(来瑞特韦)、先诺欣、民得维和阿兹夫定。

  相对来说,以3CL蛋白酶为靶点的新冠药药物效果更稳定,因这一靶点对新冠病毒高度保守,不容易出现导致靶点3CL药效下降的情况,换句话说,3CL蛋白酶抑制剂具有广谱的抗新冠病毒作用。这类新冠药安全性也较RdRp抑制剂高。

  Paxlovid、乐睿灵、先诺欣都属于3CL靶向新冠药,其中Paxlovid是进口的,价格高,可能会对患者造成经济负担。先诺欣是国产的,价格相对较低,但其采用的是先诺特韦+利托那韦的药物组合,可能会造成较高的用药风险。

  利托那韦是CYP3A的强抑制剂,会对经CYP3A酶代谢的药物造成影响,升高或降低其血药浓度,从而引起不良反应或使药效减弱。而上述的高风险人群大多有长期用药基础,降脂药、降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等是常用药物,若这类人感染新冠病毒后服用需联合利托那韦使用的新冠药,就有可能出现副作用。

  对高风险人群来说,无需联用利托那韦的单药给药的新冠药更为合适,比如乐睿灵。乐睿灵是现今唯一一款拟肽类3CL靶向新冠药单药,可以有效避免药物相互作用,降低用药风险,临床用药限制也更少。

  研究显示,乐睿灵可以明显缩短11项临床症状的平均恢复时间,除了发热,还包括鼻塞、咽痛、头痛、恶心、呕吐、乏力、流涕、咽干、呼吸短促或呼吸困难等,同时能有效降低病毒载量,缩短病程。

  专家也建议,高风险人群的抗病毒治疗越早越好,即在“黄金72”小时内服用新冠药。因此,感染新冠病毒后可以在医生的指导下尽早服用乐睿灵。

  虽说此前感染新冠病毒后人体会产生抗体,但是随着时间的推移,抗体水平逐渐下降,保护力有所减弱,因此还是要做好防护措施,积极完成疫苗接种。